如何分辨狗狗是否腹水?
腹水的判断标准 腹部触诊是确定腹水最简单和最直接的方法,根据腹腔积液的重量以及腹腔积液的性质来判断是否有腹水,当腹部可触到液波,提示可能有少量腹水;当超过300ml液体积聚于腹腔内时,腹壁可因液体冲击而出现凹陷现象;腹腔内积液达到或超过1000 ml时可出现膈肌下移、腹膨隆、肠型及蠕动波等。由于犬猫的体形差别很大,通常认为猫咪的腹水程度达到200-500g/L时为轻度腹水(20ml左右),而犬则可能需要40-60ml/kg才能达到这一标准。因此,对猫咪而言,腹围比体重更有参考价值,一般认为,腹围大于体重的两倍为有腹水存在的可能(约20cm). 对于患严重肾病的动物,特别是年龄较大的动物,即使未出现腹水,其腹腔也会比较饱满,这是因为大量液体积聚在腹腔中而无法吸收造成的,这种情况下应特别小心,因为这类动物很容易发生自发性腹膜炎。
诊断流程 根据临床怀疑症状进行初步检查之后,需要进一步的检查和确诊,腹水的病因较多且复杂,不同原因引起的腹水可能症状类似甚至相同,仅凭临床症状很难区分是什么疾病所导致,必须依靠实验室检查结果来最终确认。建议先由专业的宠物医生通过触诊进行检查,如果怀疑患有腹水可以先采取保守治疗方案治疗观察一周,然后采集血液或者腹水标本进行检测以确认病因:
①检测血液中的蛋白含量,特别是白蛋白的含量:蛋白质可以通过淋巴循环进入腹腔,从而增加腹腔体液中的蛋白质含量,并提高血浆渗透压浓度,进而减少液态物质的积累。白蛋白是血液中含量最高的一种蛋白质,具有维持血浆渗透压的作用。
②检测血清中白介素6 (白细胞介素六, interleukin-6, IL-6):IL-6是一种具有广泛生物学活性的糖皮质激素诱导的细胞因子,能促进T细胞的增殖、活化与分化,也能调节B细胞的增殖和抗体生成,同时还能刺激单核细胞产生肿瘤坏死因子α, 在炎症反应过程中具有重要作用。 当腹水中含有细菌、寄生虫和其他病原体时会引起机体产生大量的IL-6,因此,若检测结果示IL-6升高,可以初步考虑腹水是由于感染引起。但应注意并非所有的细菌感染都会使动物体内产生高水平的白介素6,所以此方法并不能作为确诊的依据。
③检测腹水中乳酸脱氢酶的水平: 一种存在于细胞浆中的酶类,主要功能是将丙酮酸氧化成乙醛,并还原为乳酸。该指标主要用于衡量肾脏和肝脏功能。若腹水中乳酸脱氢酶水平明显升高,表明可能存在严重的肝损伤或者肾功能异常的问题。
④测定腹水中葡萄糖的含量:正常腹水中葡萄糖的含量较低,但当腹水形成较慢时,其中含有的葡萄糖量会增加,此时需监测腹水中葡萄糖的含量变化。
⑤检测腹水中总胆固醇的水平: 正常情况下,动物体内的胆固醇主要储存在肝脏之中,只有少部分会在血液中流动,而当肝脏受损时,这些存于肝脏的胆固醇才会出现在血液中,继而引发高血脂和高胆固醇血症等问题,造成腹水上浮。肝硬化患者也会伴有脂质代谢紊乱的情况。因此,若是发现腹水中总胆固醇含量高,则有可能是肝功能减退所致。
⑥检测腹水中钠离子浓度:低钠血症会导致细胞外液减少,从而引起机体脱水症状,此时会出现腹水增多情况。